Vairogdziedzera problēmas mūsdienu sabiedrībā ir plaši izplatītas, dažādā mērā ietekmējot visu dzimumu un vecumu cilvēkus. Diagnozes, iespējams, tiek palaistas garām biežāk nekā jebkura cita slimība, un tipiska ārstēšana/receptes vairogdziedzera problēmu gadījumā ir par gadu desmitiem atpalikušas no zinātniskās izpratnes par šo stāvokli.
Jautājums, uz kuru mēs atbildēsim šajā rakstā, ir šāds: vai gaismas terapijai var būt nozīme vairogdziedzera/zemas vielmaiņas problēmu profilaksē un ārstēšanā?
Aplūkojot zinātnisko literatūru, mēs redzam, kagaismas terapijaietekme uz vairogdziedzera darbību ir pētīta desmitiem reižu, cilvēkiem (piemēram, Höfling DB et al., 2013), pelēm (piemēram, Azevedo LH et al., 2005), trušiem (piemēram, Weber JB et al., 2014) un citiem. Lai saprastu, kāpēcgaismas terapijavar būt vai nebūt interesanti šiem pētniekiem, vispirms mums ir jāsaprot pamati.
Ievads
Hipotireoze (zems vairogdziedzera līmenis, nepietiekama vairogdziedzera aktivitāte) būtu jāuzskata par spektru, kurā ietilpst visi, nevis par melnbaltu stāvokli, no kura cieš tikai vecāka gadagājuma cilvēki. Mūsdienu sabiedrībā gandrīz nevienam nav patiesi ideāls vairogdziedzera hormonu līmenis (Klaus Kapelari et al., 2007. Hershman JM et al., 1993. JM Corcoran et al., 1977.). Neskaidrību vēl vairāk pastiprina tas, ka cēloņi un simptomi pārklājas ar vairākām citām vielmaiņas problēmām, piemēram, diabētu, sirds slimībām, kairinātu zarnu sindromu (KZS), augstu holesterīna līmeni, depresiju un pat matu izkrišanu (Betsy, 2013. Kim EY, 2015. Islam S, 2008, Dorchy H, 1985.).
"Lēna vielmaiņa" būtībā ir tas pats, kas hipotireoze, tāpēc tā sakrīt ar citām problēmām organismā. Klīniska hipotireoze tiek diagnosticēta tikai tad, kad tā sasniedz zemu līmeni.
Īsumā, hipotireoze ir stāvoklis, kad visā organismā rodas zema enerģijas ražošana zemas vairogdziedzera hormonu aktivitātes rezultātā. Tipiski cēloņi ir sarežģīti, tostarp dažādi uztura un dzīvesveida faktori, piemēram, stress, iedzimtība, novecošanās, polinepiesātinātie tauki, zems ogļhidrātu patēriņš, zems kaloriju patēriņš, miega trūkums, alkoholisms un pat pārmērīga izturības slodze. Citi faktori, piemēram, vairogdziedzera izņemšanas operācija, fluorīda uzņemšana, dažādas medikamentozas terapijas utt., arī izraisa hipotireozi.
Vai gaismas terapija varētu palīdzēt cilvēkiem ar zemu vairogdziedzera līmeni?
Sarkanā un infrasarkanā gaisma (600–1000 nm)varētu būt noderīgi vielmaiņai organismā vairākos dažādos līmeņos.
1. Dažos pētījumos secināts, ka atbilstoša sarkanās gaismas lietošana var uzlabot hormonu veidošanos. (Höfling et al., 2010,2012,2013. Azevedo LH et al., 2005. Вера Александровна, 2010. Gopkalova, I. 2010.) Tāpat kā jebkuriem ķermeņa audiem, arī vairogdziedzerim ir nepieciešama enerģija, lai veiktu visas savas funkcijas. Tā kā vairogdziedzera hormons ir galvenā sastāvdaļa enerģijas ražošanas stimulēšanā, var redzēt, kā tā trūkums dziedzera šūnās samazina turpmāku vairogdziedzera hormonu veidošanos – klasisks apburtais loks. Zems vairogdziedzera līmenis -> zema enerģija -> zems vairogdziedzera līmenis -> utt.
2. Gaismas terapijaPareizi uzklājot uz kakla, teorētiski var pārtraukt šo apburto loku, uzlabojot lokālo enerģijas pieejamību, tādējādi atkal palielinot dabisko vairogdziedzera hormonu ražošanu. Atjaunojot veselīgu vairogdziedzeri, rodas virkne pozitīvu efektu, jo viss ķermenis beidzot saņem nepieciešamo enerģiju (Mendis-Handagama SM, 2005. Rajender S, 2011). Steroīdu hormonu (testosterona, progesterona utt.) sintēze atkal tiek atjaunota – uzlabojas garastāvoklis, libido un vitalitāte, paaugstinās ķermeņa temperatūra un būtībā visi zema metabolisma simptomi tiek novērsti (Amy Warner et al., 2013) – palielinās pat fiziskais izskats un seksuālā pievilcība.
3. Papildus potenciālajiem sistēmiskajiem ieguvumiem no vairogdziedzera iedarbības, gaismas apstarošana jebkurā ķermeņa vietā var radīt arī sistēmisku iedarbību caur asinīm (Ihsan FR, 2005. Rodrigo SM et al., 2009. Leal Junior EC et al., 2010). Lai gan sarkanajiem asinsķermenīšiem nav mitohondriju, trombocītiem, baltajiem asinsķermenīšiem un citiem asinīs esošo šūnu veidiem ir mitohondriji. Vienīgi šis aspekts tiek pētīts, lai noskaidrotu, kā un kāpēc tas var pazemināt iekaisumu un kortizola līmeni – stresa hormonu, kas novērš T4 -> T3 aktivāciju (Albertini et al., 2007).
4. Ja sarkanā gaisma tiktu pielietota noteiktām ķermeņa zonām (piemēram, smadzenēm, ādai, sēkliniekiem, brūcēm utt.), daži pētnieki izvirza hipotēzi, ka tā varētu sniegt intensīvāku lokālu stimulu. To vislabāk parāda gaismas terapijas pētījumi par ādas slimībām, brūcēm un infekcijām, kur dažādos pētījumos dzīšanas laiks potenciāli tiek samazināts parsarkana vai infrasarkanā gaisma(J. Ty Hopkins et al., 2004. Avci et al., 2013, Mao HS, 2012. Percival SL, 2015. da Silva JP, 2010. Gupta A, 2014. Güngörmüş M, 2009). Šķiet, ka gaismas lokālā iedarbība potenciāli atšķiras no vairogdziedzera hormona dabiskās funkcijas, tomēr to papildina.
Vispārēji pieņemtā teorija par gaismas terapijas tiešo ietekmi ietver šūnu enerģijas ražošanu. Iedarbība, domājams, galvenokārt tiek panākta, fotodisociējot slāpekļa oksīdu (NO) no mitohondriju enzīmiem (citohroma c oksidāzes utt.). NO var uzskatīt par kaitīgu skābekļa konkurentu, līdzīgi kā oglekļa monoksīdu. NO būtībā aptur enerģijas ražošanu šūnās, veidojot enerģētiski ārkārtīgi izšķērdīgu vidi, kas savukārt paaugstina kortizola/stresa līmeni.Sarkanā gaismatiek teorētiski paredzēts novērst šo slāpekļa oksīda saindēšanos un no tā izrietošo stresu, to izvadot no mitohondrijiem. Tādā veidā sarkano gaismu var uzskatīt par "stresa aizsargājošu neitralizāciju", nevis par tūlītēju enerģijas ražošanas palielināšanu. Tā vienkārši ļauj jūsu šūnu mitohondrijiem pareizi darboties, mazinot stresa slāpējošo iedarbību tādā veidā, kā to ne vienmēr spēj izdarīt vairogdziedzera hormons vien.
Tātad, lai gan vairogdziedzera hormons uzlabo mitohondriju skaitu un efektivitāti, hipotēze par gaismas terapiju ir tāda, ka tas var pastiprināt un nodrošināt vairogdziedzera iedarbību, nomācot negatīvās stresa molekulas. Varētu būt arī vairāki citi netieši mehānismi, ar kuriem gan vairogdziedzeris, gan sarkanā gaisma samazina stresu, taču mēs tos šeit neaplūkosim.
Zema vielmaiņas ātruma/hipotireozes simptomi
Zems sirdsdarbības ātrums (zem 75 sitieniem minūtē)
Zema ķermeņa temperatūra, zemāka par 98°F/36,7°C
Pastāvīga aukstuma sajūta (īpaši rokas un kājas)
Sausa āda jebkurā ķermeņa vietā
Dusmīgas/apjukušas domas
Stresa/trauksmes sajūta
Smadzeņu migla, galvassāpes
Lēni augoši mati/nagi
Zarnu problēmas (aizcietējums, Krona slimība, IBS, SIBO, vēdera uzpūšanās, grēmas utt.)
Bieža urinēšana
Zema/nav libido (un/vai vāja erekcija/slikta maksts lubrikācija)
Rauga/kandidozes jutība
Nepastāvīgs menstruālais cikls, stipras, sāpīgas
Neauglība
Strauji izkrītoši/atkāpjas mati. Retākas uzacis.
Slikts miegs
Kā darbojas vairogdziedzera sistēma?
Vairogdziedzera hormons vispirms tiek ražots vairogdziedzerī (atrodas kaklā) galvenokārt kā T4, un pēc tam ar asinīm nonāk aknās un citos audos, kur tas tiek pārveidots aktīvākā formā – T3. Šī aktīvākā vairogdziedzera hormona forma pēc tam nonāk katrā ķermeņa šūnā, iedarbojoties šūnu iekšienē, lai uzlabotu šūnu enerģijas ražošanu. Tātad vairogdziedzeris -> aknas -> visas šūnas.
Kas šajā ražošanas procesā parasti noiet greizi? Vairogdziedzera hormonu aktivitātes ķēdē jebkurš punkts var radīt problēmu:
1. Pats vairogdziedzeris, iespējams, neražo pietiekami daudz hormonu. Tas varētu būt saistīts ar joda trūkumu uzturā, pārmērīgu polinepiesātināto taukskābju (PUFA) vai goitrogēnu daudzumu uzturā, iepriekšēju vairogdziedzera operāciju, tā saukto "autoimūno" slimību Hašimoto slimību u.c.
2. Aknas, iespējams, nevar “aktivizēt” hormonus (T4 -> T3) glikozes/glikogēna trūkuma, kortizola pārpalikuma, aptaukošanās izraisītu aknu bojājumu, alkohola, narkotiku un infekciju, dzelzs pārslodzes u. c. dēļ.
3. Šūnas, iespējams, nespēj absorbēt pieejamos hormonus. Šūnu aktīvā vairogdziedzera hormona uzsūkšanos parasti nosaka uztura faktori. Polinepiesātinātie tauki no uztura (vai no uzkrātajiem taukiem, kas atbrīvojas svara zaudēšanas laikā) faktiski bloķē vairogdziedzera hormona iekļūšanu šūnās. Glikoze jeb cukuri kopumā (fruktoze, saharoze, laktoze, glikogēns utt.) ir būtiski gan aktīvā vairogdziedzera hormona uzsūkšanai, gan izmantošanai šūnās.
Vairogdziedzera hormons šūnā
Pieņemot, ka vairogdziedzera hormonu ražošanai nav šķēršļu un tie var sasniegt šūnas, tie tieši un netieši iedarbojas uz šūnu elpošanas procesu, izraisot glikozes pilnīgu oksidēšanos (par oglekļa dioksīdu). Bez pietiekama vairogdziedzera hormona daudzuma, lai "atvienotu" mitohondriju proteīnus, elpošanas process nevar pabeigties un parasti rodas pienskābe, nevis gala produkts oglekļa dioksīds.
Vairogdziedzera hormons iedarbojas gan uz šūnu mitohondrijiem, gan kodolu, izraisot īstermiņa un ilgtermiņa efektus, kas uzlabo oksidatīvo metabolismu. Kodolā T3, domājams, ietekmē noteiktu gēnu ekspresiju, izraisot mitohondrioģenēzi, kas nozīmē vairāk/jaunu mitohondriju veidošanos. Jau esošajiem mitohondrijiem tas caur citohroma oksidāzi tieši uzlabo enerģijas līmeni, kā arī atvieno elpošanu no ATP ražošanas.
Tas nozīmē, ka glikozi var virzīt pa elpošanas ceļiem, ne vienmēr ražojot ATP. Lai gan tas var šķist izšķērdīgi, tas palielina labvēlīgā oglekļa dioksīda daudzumu un aptur glikozes uzkrāšanos pienskābes veidā. To var īpaši novērot diabēta slimniekiem, kuriem bieži rodas augsts pienskābes līmenis, kas izraisa stāvokli, ko sauc par laktacidozi. Daudziem cilvēkiem ar hipotireozi pat miera stāvoklī tiek ražots ievērojams pienskābes daudzums. Vairogdziedzera hormonam ir tieša loma šī kaitīgā stāvokļa mazināšanā.
Vairogdziedzera hormonam organismā ir vēl viena funkcija – tas, savienojoties ar A vitamīnu un holesterīnu, veido pregnenolonu – visu steroīdo hormonu priekšteci. Tas nozīmē, ka zems vairogdziedzera līmenis neizbēgami izraisa zemu progesterona, testosterona u.c. līmeni. Radīsies arī zems žults sāļu līmenis, tādējādi apgrūtinot gremošanu. Vairogdziedzera hormons, iespējams, ir vissvarīgākais hormons organismā, kas it kā regulē visas būtiskās funkcijas un labsajūtu.
Kopsavilkums
Vairogdziedzera hormonu daži uzskata par organisma "galveno hormonu", un tā ražošana galvenokārt ir atkarīga no vairogdziedzera un aknām.
Aktīvais vairogdziedzera hormons stimulē mitohondriju enerģijas ražošanu, vairāk mitohondriju un steroīdu hormonu veidošanos.
Hipotireoze ir zema šūnu enerģijas stāvoklis ar daudziem simptomiem.
Zema vairogdziedzera līmeņa cēloņi ir sarežģīti, saistīti ar uzturu un dzīvesveidu.
Zema ogļhidrātu satura diētas un augsts PUFA saturs uzturā ir galvenie likumpārkāpēji, kā arī stress.
Vairogdziedzerisgaismas terapija?
Tā kā vairogdziedzeris atrodas zem kakla ādas un taukiem, tuvā infrasarkanā gaisma ir visvairāk pētītais gaismas veids vairogdziedzera ārstēšanai. Tas ir loģiski, jo tā ir caururbjošāka nekā redzamā sarkanā gaisma (Kolari, 1985; Kolarova et al., 1999; Enwemeka, 2003, Bjordal JM et al., 2003). Tomēr vairogdziedzera ārstēšanai ir pētīta arī tik zema viļņa garuma sarkanā gaisma kā 630 nm (Morcos N et al., 2015), jo tā ir relatīvi virspusēja dziedzera daļa.
Pētījumos parasti tiek ievērotas šādas vadlīnijas:
Infrasarkanās gaismas diodes/lāzeri700–910 nm diapazonā.
100 mW/cm² vai labāks jaudas blīvums
Šīs vadlīnijas ir balstītas uz efektīviem viļņu garumiem, kas iegūti iepriekš minētajos pētījumos, kā arī pētījumos par audu iekļūšanu. Daži citi faktori, kas ietekmē iekļūšanu, ir pulsācija, jauda, intensitāte, kontakts ar audiem, polarizācija un koherence. Lietošanas laiku var samazināt, uzlabojot citus faktorus.
Pareizā stiprumā infrasarkanās LED gaismas varētu potenciāli ietekmēt visu vairogdziedzeri, no priekšpuses līdz aizmugurei. Arī redzamās sarkanās gaismas viļņu garumi uz kakla sniegs ieguvumus, lai gan būs nepieciešama spēcīgāka ierīce. Tas ir tāpēc, ka redzamā sarkanā gaisma ir mazāk caurlaidīga, kā jau minēts. Pēc aptuvenām aplēsēm, 90 W+ sarkanās LED gaismas (620–700 nm) sniegs labus rezultātus.
Citi veidigaismas terapijas tehnoloģijapiemēram, zema līmeņa lāzeri ir labi, ja varat tos atļauties. Literatūrā lāzeri tiek pētīti biežāk nekā LED, tomēr LED gaisma parasti tiek uzskatīta par līdzvērtīgu efekta ziņā (Chaves ME et al., 2014. Kim WS, 2011. Min PK, 2013).
Sildlampas, kvēlspuldzes un infrasarkanās saunas nav tik praktiskas vielmaiņas ātruma/hipotireozes uzlabošanai. Tas ir saistīts ar platu staru kūļa leņķi, pārmērīgu karstumu/neefektivitāti un spektra izšķērdību.
Kopsavilkums
Sarkana vai infrasarkanā gaismano LED avota (600–950 nm) tiek pētīta vairogdziedzera darbība.
Katrā pētījumā tiek pārbaudīts un mērīts vairogdziedzera hormonu līmenis.
Vairogdziedzera sistēma ir sarežģīta. Jāņem vērā arī uzturs un dzīvesveids.
LED gaismas terapija jeb LLLT ir labi izpētīta un nodrošina maksimālu drošību. Šajā jomā priekšroka tiek dota infrasarkanajām (700–950 nm) LED gaismām, arī redzamā sarkanā gaisma ir piemērota.